my SIH magazine 035::2017::3 - Page 1 - my SIH magazine - La référence e-media des Systèmes d'Information de Santé :: 2017 :: mySIH N°35 :: 3 Sommaire 4/ ACTUA :: LYSE L’actualité des SI de Santé … et les bruits de couloirs ! 6/ FOCUS :: 1 Gestion PUI 9/ Publi-rédactionnel :: CGM CONNECT 10/ FOCUS :: 2 Les messageries sécurisées MSSanté 14/ ZOOM :: MLM FSE 16/ FOCUS :: 3 Agenda et parcours Patient en SSR 18/ ZOOM :: EASY FOLDER 20/ CMS Wallerstein :: Solution LENSYS 22/ ZOOM :: M-STAFF 24/ ZOOM :: EXPERTIZ 26/ DOSSIER :: Gestion des DMI au bloc opératoire 30/ ZOOM :: COMPUTER 32/ ZOOM :: LOGIPREN 33/ Match 3 ::3 Solutions de Gestion de la Qualité en Informatique de Santé Editeur de la publication : MY SIH PLANETE > OSITEX SARL Immeuble Ulysse, 13 rue Neil Armstrong, 33692 MERIGNAC Cedex SIRET 529 401 978 00018 - TEL 09 77 21 57 33 – FAX 05 40 00 04 91 > contact@mysih.fr Responsable de publication : Alain DORSEUIL > alain.dorseuil@mysih.fr Imprimeur : Lescure Théol > ctp@lescuretheol.net La Heunière - BP 50 Autoroute de Normandie - Sortie 16 - 27120 DOUAINS - Tél : 02.32.77.32.40 - Fax : 02.32.77.32.41 Dépôt Légal : à parution ISSN : 2117-9514 Date de parution : MAI 2017 > Publication consacrée aux Systèmes d’Information de Santé (5 numéros par an). Prix : Ce numéro est diffusé en e-mailing à différents segments de notre base de contacts (Synthèse 2016 : entre 7000 et 12500 contacts). Il est en consultation gratuite sur le Web (www.mysih.fr). Une version payante est disponible au format PDF sur le Web à partir de 7,90 €. La version imprimée est proposée en abonnement annuel (5 numéros pour 123,60 € TTC frais de port inclus) ou par achat au numéro (25,20 € TTC frais de port inclus). Encarts publicitaires > Ce N° comporte 12 encarts publicitaires en pages 2, 8, 13, 15, 19, 23, 25, 27, 31, 32, 39 et 40. Rédaction / Relecture > redaction@mysih.fr > Patrick PUJOL > patrick.pujol@mysih.fr > Virginie DORSEUIL > virginie.dorseuil@mysih.fr Espaces publicitaires > Thierry HOVINE > communication@mysih.fr Maquette > Claude COMBE > maquette@mysih.fr Abonnements / Facturation > Virginie STRACKA > abonnement@mysih.fr Merci aux autres consultants indépendants, cabinets de conseil et experts du domaine des SI de Santé qui nous ont fait part de leur expérience pour la rédaction de ce numéro.. my SIH magazine my SIH magazine N° 035 :: 2017 :: 3 Découvrez la solution M-Files® avec OSIGED au salon HIT 2017 Au travers de nos FOCUS multi-éditeurs, découvrez le thème central de ce nouveau numéro sachant qu’à l’instant même où vous lisez ces lignes, my SIH magazine c’est 1530°lecteurs réguliers mensuels sur le Web, 413 807 visiteurs distincts, 1398 pages rédactionnelles et 45 publications numériques Profitez des RETOURS D’EXPERIENCE « terrain » des autres établissements pour vous faire une idée précise des potentialités d’une solution : Découvrez à votre rythme nos ZOOM ÉDITEURS : Comparez en un clin d’œil les solutions en 3 points essentiels dans notre MATCH sur Tous les établissements de Santé devront nécessairement migrer leur système de messagerie vers MSSanté. Les solutions existent. Qu’il s’agisse d’ENOVACOM, de CGM, du MIPIH ou encore de WRAPTOR, il faut simplement s’assurer de la qualité ergonomique et des capacités d’interaction avec le reste du SIH. Si les solutions Hôpital Manager de Softway Medical et Corwin d’Evolucare font office de référence en gestion de planification SSR, d’autres éditeurs dont MAINCARE SOLUTIONS, CANYON TECHNOLOGIES ou encore CAPCIR proposent néanmoins quelques fonctionnalités originales… La gestion d’une pharmacie à usage intérieur (PUI) doit-elle être autonome ou intégrée au DPI ? COPILOTE et COMPUTER ENGINEERING nous font part de leurs positionnements respectifs sur ce marché de niche. M. Damien HARDOUIN DUPARC, DSI du Centre Médico-Chirurgical WALLERSTEIN nous fait part de son expérience de déploiement des solutions Direct-Consult et Direct-Op de LENSYS dans un environnement SI organisé autour de la solution Expert-Santé… M-STAFF : La plateforme de gestion de recrutement innovante de la startup MEDIKSTAFF… Les solutions BMO®, Planning® et Transport® de COMPUTER ENGINEERING. LOGIPREN : Une plateforme communautaire pour la Recherche en Néonatologie Un exemple de dématérialisation au Groupe Hospitalier de Paris Saint-Joseph sur la base de la solution EASY FOLDER de NUMEN. La solution web MLM FSE de CEGEDIM pour la gestion des feuilles de soins, solution retenue par le Centre Hospitalier d’Annecy pour équiper une quarantaine de médecins spécialistes. Les solutions de Gestion de la qualité en Informatique de Santé avec la participation de M-FILES, YES, VISIATIV, AGEVAL et QUALIOS ! 4 :: mySIH N°35 :: 2017 :: ACTUA :: LYSE D epuis près de 20 ans, PMSIpilot accompagne les établissements de santé sur des projets d’envergure qui impactent profondément l’offre de soin en France. Vu les évolutions du système de santé publique (notamment avec la création des GHT et les changements dans le secteur privé) nous avons trouvé pertinent de proposer une nouvelle offre intégrée, clé en main et modulaire, qui répond au mieux aux besoins décisionnels, d’aujourd’hui et de demain, des établissements de santé et des groupements hospitaliers, qu’ils soient publics ou privés. Nous changeons donc notre nom et notre logo pour marquer cette nouvelle approche qui s’inscrit dans notre recherche incessante de pertinence et d’impact dans le monde de la santé depuis 20 ans. Le Groupe PSIH, c’est avant tout une équipe passionnée, focalisée sur les enjeux, qui est dédiée à l’hôpital et aux établissements de santé depuis sa création. Cela fait partie de la spécificité du Groupe, le distinguant d’autres acteurs décisionnels généralistes qui s’occupent de l’hôpital en “dilettante”. Avec plus de 1000 établissements de santé équipés en France, le Groupe PSIH a l’expérience et la crédibilité pour vous accompagner et vous aider à normaliser vos données et à mieux les comprendre, afin de vous permettre de prendre des décisions plus éclairées. Pourquoi PMSIpilot DEVIENT LE GROUPE PSIH ? Enovacom : UN NOUVEAU PÔLE DÉDIÉ AUX ÉTABLISSEMENTS PRIVÉS Enovacom, éditeur de logiciels 100% Santé dédié au partage et à la sécurisation des données de santé, fait évoluer son organisation. Entre 2012 et 2020 les données de santé devraient être multipliées par 50. Cette évolution nécessite inévitablement une modernisation des systèmes d’information et une nécessaire prise de conscience au niveau des éditeurs, constructeurs et intégrateurs. Dans ce contexte, Enovacom a anticipé le phénomène en embauchant, entre 2014 et 2016, plus de 50 nouveaux collaborateurs : développeurs, chefs de projets et ingénieurs dédiés au Service Clients. En 2017, l’objectif de la société est d’étendre son expertise au-delà des institutions publiques en adressant tous les établissements de santé sur les problématiques d’interopérabilité, de sécurisation des données patients, d’échanges avec les partenaires extérieurs (banques, mutuelles, laboratoires, EFS, etc.). C’est dans cette logique que deux nouveaux pôles ont été créés : une équipe dédiée aux établissements de santé publics & Groupements Hospitaliers de Territoires (GHT) et un nouveau pôle commercial dédié aux établissements privés. L’identifiant Santé : LE RETOUR… Selon le décret n° 2017-412 du 27 mars 2017, le NIR devient officiellement le nouvel identifiant national de santé ! L'identifiant national de santé est le numéro d'inscription au répertoire national d'identification des personnes physiques (NIR). Cet identifiant devra être utilisé pour référencer les données de santé et les données administratives de toute personne bénéficiant ou appelée à bénéficier d'un acte de soin de santé (intervention chirurgicale, soulagement de la douleur, compensation de handicap, perte d'autonomie, etc.). Le référencement NIR ne pourra être utilisé que par des professionnels, établissements et organismes de Santé intervenant dans la prise en charge sanitaire ou médico-sociale d’une personne. Un premier référentiel est attendu en fin de premier trimestre 2018 et la date limite de conformité fixée au 1er janvier 2020… Une perspective intéressante pour tous les intégrateurs d’EAI ! L’offre du Groupe PSIH La nouvelle offre en 5 blocs permet aux cliniques, aux établissements hospitaliers et GHT de piloter toutes leurs activités, revenus, dépenses et activités de contrôle, ainsi que de construire un vrai projet décisionnel global et ce, quels que soient les logiciels installés. Cet impact est délivré de manière non intrusive, sans nécessiter l’achat d’équipement supplémentaire. Tous les éléments sont donc réunis pour construire son projet décisionnel sereinement et piloter son établissement de santé ou son groupement hospitalier de façon optimale. Le Salon HIT (Paris Healthcare Week) sera l’occasion pour le Groupe PSIH de présenter cette nouvelle offre sur le Stand F33 et d’échanger avec les visiteurs sur leurs projets santé. Enfin, ce changement d’identité et cette nouvelle offre s’accompagnent d’un nouveau site internet : www.groupepsih.com où vous pourrez trouver plus d’informations sur le Groupe et son offre. my SIH commentaire :: L’INS-C est-il mort ? Ce serait dommage pour tous les éditeurs ayant fait un effort de compatibilité ! Aujourd’hui entre les IPP d’établissements, les identifiants régionaux préconisés dans le cadre des GHT et les incessantes évolutions de la carte vitale, difficile de s’y retrouver… Certes, le NIR est souhaitable mais les éditeurs vont-ils suivre ? ACTUA :: LYSE LE GHT DE LA VIENNE CHOISIT LA PLATEFORME IDEOLINK DE MAINCARE SOLUTIONS Le GHT de la Vienne a choisi de mettre en place la plateforme IdéoLink Collaboration de Maincare Solutions pour l’échange et le partage d’informations médicales. Via cette plateforme, les professionnels de santé bénéficient d’un accès sécurisé aux données médicales de tous types (comptes rendus, résultats d’imagerie, etc.) et peuvent partager, dans un entrepôt unifié, les éléments de Dossiers Patients produits par les établissements du GHT. Le portail dédié au professionnel inclut par ailleurs des fonctionnalités de diffusion vers les correspondants du patient (médecins traitants, spécialistes, etc.) en intégrant des principes de notifications, l’accès à la messagerie sécurisée MSSanté et le DMP. Cette plateforme concerne aussi le patient qui peut consulter l’ensemble des documents médicaux (comptes rendus d’hospitalisation, résultats d’analyses de laboratoire, résultats d’imagerie, etc.) via le Portail Patient sécurisé. En collaboration avec les professionnels de ville, ils peuvent également visualiser les créneaux de consultation par spécialités et praticiens ou encore demander, modifier et confirmer des rendez-vous. « Le CHU de Poitiers cherchait une solution répondant à l’objectif de faire converger les GAM des deux principaux établissements du GHT, et, parallèlement, voulait créer un portail ouvert sur le patient et sur la médecine de ville. L’hôpital de Châtellerault était dans une démarche similaire. L’outil Idéolink, avec une même solution, permet aux deux établissements de répondre à cette double problématique. Ce portail « industrialisé » va nous permettre de proposer de nouveaux services aux patients et aux professionnels de santé, dans un environnement sécurisé. C’est la première brique du GHT dans son versant informatique » souligne Alain Lamy, Directeur du Système d’Information du CHU de Poitiers. La plateforme de services de Maincare Solutions sera disponible pour les patients et les professionnels de santé dès l’été 2017 : à suivre ! my SIH commentaire :: Le GHT de la Vienne, créé le 1er juillet 2016, est l’un des douze GHT que compte la Nouvelle-Aquitaine. Il associe le groupe hospitalier NordVienne (Châtellerault et Loudun), quatre établissements publics de type HEPAD (les Capucines, Théodore Arnault, les Châtaigniers et la Brunetterie), un établissement SSR (la Colline ensoleillée) et le CHU de Poitiers, établissement support de ce GHT. L’objectif est la prise en charge complète des patients à l’échelle des besoins du territoire de santé de la Vienne, qui compte près de 430 000 habitants. Vous êtes consultant en Systèmes d’Information de Santé ? Affiliez-vous au réseau de consultants de :: my SIH magazine :: et bénéficiez de notre base de 9 500 contacts pour vous faire connaître, échanger sur les projets de déploiement en informatique de santé et proposer des articles à valeur ajoutée dans l’un de nos supports emedias diffusés, gratuitement ou non, à l’ensemble de la communauté des utilisateurs des Systèmes d’Information de Santé. Pour plus d’informations, Ècrivez-nous à l’adresse : contact@mysih.net 6 :: mySIH N°35 :: 2017 :: FOCUS :: La gestion d’une PUI : solution autonome ou intégrée au DPI ? J usqu’alors, le pharmacien avait le loisir d’informatiser son unité sans « trop » se soucier de la cohérence l’ensemble avec le reste du SI. Avec la généralisation des prescriptions informatisées, des actions de contrôles de cette prescription et des contraintes de distribution et d’administration des médicaments, il devient difficile d’accoler des outils d’informatisation d’une PUI à un SIH sans se soucier de l’interopérabilité. Le stock est-il géré via le logiciel de pharmacie ou sous contrôle du logiciel de comptabilité / facturation ? Dans le cadre du CBUM, les services ont-ils un retour sur les livraisons de médicaments ? Dans le DPI ? Dans un logiciel spécifique de « livraison Étage » ? Ainsi, aujourd’hui, la problématique s’est déplacée plus globalement vers la logistique de livraison de la PUI qui ne peut plus se contenter d’ignorer le « consommateur » : les équipes d’exploitation du logiciel de Dossier Patient dans les étages… L’interopérabilité : le minimum requis ! Dans les établissements de santé, l’activité de la PUI est au centre de processus transversaux : le circuit du médicament en lien avec toutes les unités de soins, le circuit des dispositifs médicaux implantables en liaison avec les blocs opératoires et la gestion des stocks en lien avec la facturation. Par exemple, chez Computer Engineering, ces circuits transversaux peuvent être gérés intégralement dans la solution Pharma / Soins avec un appel contextuel depuis le Dossier Patient pour les prescriptions et administrations des médicaments. De même, pour la traçabilité de la pose des DMI, le principe d’appel contextuel peut s’appliquer depuis l’outil de gestion de bloc opératoire. Le plus difficile reste de spécifier le « qui fait quoi » dans le flux informatique. À l’inverse de l’approche ci-dessus, il est envisageable de confiner l’utilisation des outils de pharmacie au sein même de l’unité avec des liens de type PN13 ou HL7 pour l’interopérabilité avec les applications utilisées dans les unités de soins et les plateaux techniques. Qui plus est, en pratique, ces deux principes de fonctionnement peuvent être mis en œuvre de manière conjointe afin de permettre de répondre aisément à tous les cas de figures que l’on peut rencontrer au sein d’un établissements ou de plusieurs établissements dans le cadre d’un GHT, d’un GCS de pharmacie ou d’une PUI commune à plusieurs strucLe périmètre de la gestion informatique de la PUI, jusqu’alors sous contrôle du pharmacien, doit désormais s’intégrer au reste du SI : quelles sont les approches possibles ? my SIH commentaire :: L’informatisation de la PUI avec le reste du SIH est l’un des nouveaux enjeux de la Santé 3.0 compte tenu des politiques de regroupement en GHT, CGS et autres structures de mutualisation. À terme, la frontière entre application métier DPI et application logistique PUI ne devrait plus exister… pour le plus grand bien des opérationnels nécessairement engagés dans une démarche collaborative. La fin des allers-retours des équipes entre les étages et la pharmacie est proche… La gestion de stock : La dualité logicielle GEF / PUI Sachant que le logiciel GEF (Gestion Économique et Financière) gère les stocks, quel est l’intérêt de retrouver des fonctionnalités similaires au sein d’un logiciel de Gestion de la PUI ? Du point de vue de COPILOTE, le périmètre fonctionnel propre à la PUI permet d’envisager de multiples autres tâches : Gérer les emplacements de stockage en mode multiemplacements et aléatoire, piloter tous les automatismes de stockage ET de production de doses unitaires avec une connaissance précise de chacun des sous-stocks, gérer les fonctions de réassorts de zones à zones pour les robots, gérer les armoires sécurisées présentes dans les services de soins (mise à jour livret et réassort automatique), etc. La gestion d’une PUI tures. Chez COPILOTE, l’interopérabilité aussi un volet essentiel lors des phases de déploiement. L’objectif de Copilote est d’apporter des solutions pour établir un dialogue entre les nombreux acteurs du circuit de médicament et de la logistique hospitalière. D’année en année, le fait que l’éditeur mette sur le marché de nouveaux modules d’interopérabilité fait que tend à se positionner comme une solution intégrée de type ERP permettant de s'affranchir de nombreuses interfaces. L’approche modulaire… La plupart des solutions d’informatisation de PUI sont conçues sur une base modulaire qui permet une meilleure prise en compte de l’existant sur le terrain. Il n’est en effet pas rare que certains aspects fonctionnels de la PUI soient, sur le terrain, déjà pris en charge informatiquement par d’autres sous-systèmes du SI. Par exemple, sur le plan fonctionnel, la solution de COPILOTE est construite sur un socle « gestionnaire des stocks » avec une palette complète d’outils répondant d’une part aux aspects logistiques et d’autre part à la productique (consommation dans les étages et au niveau des plateaux techniques). Il n’y a pas de solution « catalogue », mais des modules capables d’appréhender les problématiques quotidiennes de l’établissement : La construction d’une plateforme logistique intégrant la PUI pour alimenter plusieurs établissements, la mise en œuvre d’une pharmacie de territoire multi-GEF, multi-DPI appuyée sur des robots de productions de piluliers ou encore le réaménagement de la pharmacie par la mise en place de stockeurs automatisés. Du modulaire à l’ERP ? Les tâches du personnel d’une Pharmacie à Usage Intérieur sont très variées et elles touchent de nombreux domaines : le circuit du médicament en liaison avec les unités de soins, la dispensation des produits de santé, la traçabilité des médicaments et dispositifs médicaux, le circuit des dispositifs médicaux implantables avec les blocs opératoires, la rétrocessions de médicaments aux patients ambulatoires, la gestion des achats et des approvisionnements, la gestion des stocks ou encore les préparations magistrales et hospitalières. Idéalement, toutes ses tâches devraient être prises en compte dans un seul et même logiciel, comme le propose, par exemple, Computer Engineering avec son module Pharma. Le principe de base, quel que soit l’outil, est d’éviter les doubles saisies et faciliter le travail quotidien de l’équipe de la pharmacie en partageant les informations entre tous les acteurs du circuit. Dans cette logique, l’avenir est aux solutions modulaires dont les différents modules s’imbriquent pour former un mini-ERP autour du médicament. C’est par exemple ainsi que des acteurs tels que COPILOTE, COMPUTER ENGINEERING ou encore EVOLUCARE font évoluer leurs solutions respectives. L’éventualité d’un acteur « métier » sur la pharmacie reste d’autant plus d’actualité que lorsqu’il s’agit d’équiper un GHT, il y a forcément de nombreux DPI en présence dans les unités de soins : par exemple, le dossier patient pour les structures MCO et le dossier du résident pour les structures EHPAD. L’enjeu sera probablement celui de la meilleure intégration possible avec les logiciels de GEF et les DPI : d’ici à ce que des modèles de flux basés sur le PN13 soient proposés par des sociétés tierces proposant des EAI, il n’y a qu’un pas… La solution COPILOTE permet de gérer une PUI en prenant en compte des automatismes impliquant plusieurs sites. C’est notamment le cas au CHU de Nice (5 sites gérés), au centre de l’Ugecam d’Alsace avec 14 sites en interaction ou encore au CHU de Toulouse, le site de référence de l’éditeur, pour lequel la solution COPILOTE alimente 17 sites. :: 2017 :: mySIH N°35 :: 7 :: 2017 :: mySIH N°35 :: 9 C GM CONNECT est une nouvelle messagerie instantanée sécurisée dédiée aux Professionnels de Santé. CompuGroup Medical enrichit ainsi sa gamme d’outils de communication et de coordination des soins pour les Professionnels de Santé. La simplicité et l’efficacité d’une messagerie instantanée n’est plus à prouver, alors imaginez les avantages résultant de son utilisation au sein d’un espace de confiance intégrant la MSSanté et réservé aux Professionnels de Santé ? CompuGroup Medical l’a fait ! CGM CONNECT permet aux Professionnels de Santé utilisateurs de la MSSanté, qu’ils exercent au sein d’une même structure mono ou pluri professionnelle ou au sein d’organisations différentes, d’échanger instantanément et en toute sécurité, dans le respect de la législation en vigueur sur la protection des données de santé à caractère personnel, des informations concourant à la coordination des prises en charge. Observations infirmières, suivi de plaies, activités de suivi des patients à domicile ou en EHPAD, ou simple conseil sur des cas patients, CGM CONNECT contribue à renforcer la communication pluridisciplinaire au service de la coordination des soins. CGM CONNECT facilite les échanges entre les différents acteurs de l’écosystème, peu importe les structures, en permettant par exemple de communiquer et d’envoyer des fichiers volumineux tout en respectant la législation en vigueur sur la protection des données. Associée à l’espace de confiance MSSanté, CGM CONNECT permet depuis l’annuaire MSSanté de trouver ses interlocuteurs et d'échanger avec les Utilisateurs MSSanté. Vous n'êtes pas encore connecté à votre interlocuteur ? Une simple demande via CM CONNECT suffit. Pas besoin de plus d’information ou d’autorisation, une fois la demande acceptée vous pourrez communiquer avec lui selon vos besoins, et évidemment les siens. Différents paramètres tels que gestion de groupes de discussion, état de disponibilité, niveaux de confidentialité permettent d’adapter cet outil aux cas d’usage auxquels les Professionnels de Santé sont confrontés au quotidien. Avec CGM CONNECT, les Professionnels de Santé bénéficient, en toute simplicité, d’une solution de communication instantanée performante associée à l’espace de confiance MSSanté ! Informez-vous dès maintenant sur CGM CONNECT www.cgm.com/fr - communication.fr@cgm.com PUBLI :: RÉDACTIONNEL CGM COnneCt : COMMuniquer DAnS l’eSPACe De COnfiAnCe MSSAnté ! Après avoir assuré l’interopérabilité de ses clients de messageries AxiMessage et HelloDoc mail en tant qu’Opérateur MSSanté, CompuGroup Medical créé une messagerie instantanée sécurisée dédiée aux Professionnels de Santé… Dans la continuité de son rôle d’Opérateur MSSanté, CompuGroup Medical propose désormais aux Professionnels de Santé, sa plateforme de messagerie instantanée sécurisée CGM CONNECT. Dans un contexte où émergent de nouvelles pratiques collaboratives (Maisons et Centres de Santé pluridisciplinaires), regroupées, plus mobiles, au bénéfice de prises en charge mieux coordonnées, CGM CONNECT apporte une réponse aux besoins de communication croissants des acteurs de l’écosystème, respectueuse des contraintes de sécurité attachées aux données de Santé. C’est le pari que CGM CONNECT remporte avec ce service complémentaire à son offre MSSanté. En tant qu’Industriel Opérateur MSSanté, CompuGroup Medical a assuré l’interopérabilité de ses clients de messageries AxiMessage et HelloDoc mail avec les autres solutions de l’univers sécurisé MSSanté. 10 :: mySIH N°35 :: 2017 :: FOCUS :: La messagerie sécurisée MSSanté L ’ASIP Santé a proposé le système MSSanté pour assurer la sécurité et la confidentialité des données de santé lors des échanges électroniques : fini les envois de mails avec une référence explicite à un Patient et à son dossier médical ! Ces données, lorsqu’elles sont « simplement » envoyées via une boite aux lettres classique, pourraient être interceptées et analysées à des fins pas toujours en accord avec la déontologie médicale. Envoyer à un confrère un « simple » mail faisant référence à un acte CCAM précis concernant un patient, c’est prendre le risque que ce Patient reçoive quelques temps après un message lui proposant des médicaments, des cures, des matériels médicaux en rapport avec sa pathologie… voire des contrats d’assurance « adaptés » ! Tous les industriels du secteur de la santé sont conscients de ce risque ; qu’il s’agisse d’éditeurs de progiciels (MIPIH, CGM, etc.) ou de spécialistes de l’interopérabilité (ENOVACOM, WRAPTOR, etc.). C’est dans cette logique de confidentialité que, dès 2012, sous contrôle de l’ASIP, le métier d’opérateur MSSanté est né. Outre industriels du domaine de la Santé, certains établissements et Groupement de Coopération Sanitaire (GCS) se sont aussi référencés en tant qu’opérateurs d’accès à l’espace de confiance MSSanté. Échanges sécurisés et non sécurisés Le système MSSanté permet de sécuriser les données de santé mais aussi de renforcer la protection juridique du personnel. La démarche MSSanté s’inscrit généralement dans un projet global de dématérialisation qui vise à faciliter l’archivage, disposer d’une traçabilité des échanges et optimiser le temps de gestion du courrier. Ainsi, depuis novembre 2014, le MiPih, déjà hébergeur agréé de données de santé, a fait le choix de devenir opérateur MSSanté en proposant sa solution MEDIMAIL. Pour ENOVACOM, l’aventure MSSanté a débuté dès 2012, sachant néanmoins que la problématique des échanges sécurisés est au cœur des préoccupations de cet éditeur depuis 2002. Aujourd’hui, deux solutions sont proposées : le webmail sécurisé santé ENOVACOM Easyscrypt et la plateforme ENOVACOM Secure Messaging. La majorité des solutions, dont celle de WRAPTOR (éditeur de l’EAI JEEBOP), se basent sur un principe de souscription à un abonnement permettant de disposer d’une boite aux Le site MS Santé (https://www.mssante.fr/home/etab-operateurs/is) répertorie les noms de domaines sécurisés associés aux trois catégories d’opérateurs : les établissements de Santé, les Groupement de Coopération Sanitaire (GCS) et les Industriels du domaine de la Santé. Tous les établissements de Santé devront nécessairement migrer leur système de messagerie vers MSSanté. Les solutions existent : il faut simplement s’assurer de la qualité ergonomique et des capacités d’interaction avec le reste du SIH. my SIH commentaire :: Avant de se lancer dans le choix d’une quelconque solution MSSanté, il faut commencer par vérifier auprès des éditeurs « en place », notamment en ce qui concerne le DPI, s’il n’existe pas de module intégré ou un accord de partenariat avec une solution déjà paramétrée. Rien de plus inconfortable pour une DSI d’expliquer à un praticien qu’il va devoir utiliser plusieurs boites aux lettres pour ses échanges sécurisés… La messagerie sécurisée MSSanté lettres MSSanté personnelle, organisationnelle ou applicative. Outre le fait de permettre l’accès en ligne à l’annuaire national MSSanté, il est important de veiller à ce que la solution puisse proposer d’utiliser une boite aux lettres unifiée afin de n’avoir qu’un seul compte de messagerie à gérer… Le principe de proxy Dans la plupart des cas, comme chez ENOVACOM, le serveur proxy est installé entre le serveur de messagerie de l’établissement et l’Internet pour assurer la gestion des messages électroniques entrants et sortants. Les messages sont donc sécurisés au niveau du serveur, indépendamment des clients de messagerie. Lorsqu'un professionnel de santé souhaite envoyer des informations sensibles à un confrère, il le fait depuis sa messagerie habituelle. Si l’interlocuteur est référencé dans l'annuaire de l'espace de confiance MSSanté, ENOVACOM Secure Messaging se charge de transmettre – en mode sécurisé - l’email au destinataire. La solution MEDIMAIL du MIPIH propose une fonctionnalité optionnelle (disponible à travers de la même interface) qui peut être utilisée de manière cloisonnée et étanche par à rapport à la MSSanté pour gérer des échanges sécurisés avec des acteurs participant au parcours de soins du patient mais non dotés d’une adresse MSSanté (concept de notification). La plupart des solutions MSSanté prennent en charge nativement le chiffrement des messages, la gestion des certificats et de la signature électronique. Le critère de différenciation se situe généralement sur le plan ergonomique et au niveau de l’interopérabilité. En effet, il est essentiel de pouvoir s’interfacer, depuis une seule et même boîte aux lettres, avec d’autres systèmes de messagerie sécurisée dont S/MIME et surtout Apicrypt ; solution exploitée par de nombreux praticiens, laboratoires et établissement de santé. Typiquement, un praticien doté d’une adresse MSSanté doit être en mesure d’envoyer, depuis le logiciel de Dossier Patient Informatisé (DPI), ses comptes rendus d’hospitalisation vers sa boite de messagerie sécurisée. L’intégration au SIH Chez ENOVACOM, la solution Secure Messaging s’intègre au système d’information de l’établissement sans remettre en cause l’architecture existante. Lorsque l’utilisateur souhaite envoyer un message à un destinataire MSSanté, il utilise son adresse habituelle. Cet éditeur propose par ailleurs la solution Easycrypt, une offre hébergée qui correspond plus spécifiquement aux besoins :: 2017 :: mySIH N°35 :: 11 La solution MEDIMAIL du MiPih propose plusieurs solutions d’intégration au SIH, qu’il s’agisse de fédérer les usages bureautiques ou la communication via un DPI pour l’automatisation d’envois en masse. MSSanté et MS Office… En partenariat avec Microsoft, le MiPih propose une offre dédiée « Medimail & Office 365 » pour accéder à l’espace de confiance MSSanté. Les messages non sensibles ou administratifs sont gérés à travers de la solution Office 365. Dès que l’utilisateur souhaite accéder ou envoyer un message sécurisé, une interface intégrée au client Outlook (version PC ou Web) permet d’ouvrir un canal sécurisé entre le poste de travail et MEDIMAIL pour lire ou envoyer des messages selon un mécanisme de notification. FOCUS :: des cabinets médicaux. Il s'agit d'un webmail sécurisé qui permet d'envoyer des emails sécurisés MSSanté en ligne ou via une application dédiée. Dans ce cas, il est possible pour l’utilisateur d’effectuer une authentification forte sans forcément avoir sous la main sa carte CPS. Il suffit de se baser sur un mécanismes OTP : SMS, email ou application mobile. Les praticiens libéraux et les cabinets de ville restent parmi les premiers utilisateurs des systèmes de messagerie sécurisée. Chez CompuGroup Medical, le client de messagerie AxiSanté compatible MSSanté (AxiMessage) est disponible via le logiciel de Gestion de Cabinet (HelloDoc ou AxiSanté) ou en installation « stand alone ». Concrètement, un praticien doit s’adresser au service commercial pour installer AxiMessage et y associer une boite aux lettres MSSanté qu'il aura préalablement ouvert auprès d'un opérateur MSSanté. L’approche proposée par CGM favorise la migration des usages des anciennes messageries, notamment pour les résultats de biologie. Cette approche permet d’assurer la gestion de plusieurs flux de messagerie au sein d'une seule et même interface logicielle. Ainsi, les courriers reçus peuvent être intégrés dans le dossier du patient en quelques clics. À l’inverse, lorsque le médecin est dans le dossier de son patient, il peut l’envoyer instantanément vers un destinataire MSSanté sans changer d’environnement. L’accès à l’annuaire MSSanté L’attractivité d’une solution se mesure en partie à sa capacité à gérer « intelligemment » différents annuaires : annuaire MSSanté, annuaire APICRYPT, annuaire régional de professionnels de santé, etc. L’opérateur MiPih propose un accès LDAP à l’annuaire MSSanté. L’établissement peut effectuer une connexion directe sur l’annuaire LDAP Medimail, ou bien exécuter un export des comptes MSSanté intégration au SIH. Dans le cadre d’une démarche de travail collaboratif, il est préférable que l’établissement procède à un export de l’annuaire MSSanté pour import ultérieur dans un annuaire dédié (Active Directory spécifique ou autre). Dès lors, il devient plus facile de maîtriser, pour tous les utilisateurs, la gestion des droits d’accès et la diffusion des messages sur la base de l’annuaire MSSanté. L’intégration des dispositifs mobiles L’échange de messages ne se limite plus à une utilisation à partir du poste de travail fixe d’un établissement. Aujourd’hui, le smartphone est le média privilégié de ce type de communication pour lesquels l’aspect confidentialité devient primordial. Par exemple, la solution ENOVACOM Easycrypt regroupe un serveur de messagerie et un proxy, permettant aux utilisateurs de se connecter via un webmail ou une application mobile. L’utilisateur télécharge l’application mobile d’authentification ENOVACOM. Au premier lancement, il crée un nouveau compte et depuis son interface de gestion de compte, via le portail, il peut scanner un QRCode pour paramétrer directement le compte de l’application mobile. Lors des connexions suivantes, l’utilisateur n’a qu’à lancer l’authentification pour accéder à son Webmail. Dans la continuité de l’utilisation des smartphones, CompuGroup propose le système de messagerie instantanée CGM CONNECT. L’objectif est de faciliter les échanges entre les différents acteurs de l’espace de confiance MSSanté en permettant notamment l’envoi de fichiers volumineux. Une simple demande via CGM CONNECT sur une adresse MSSanté suffit pour valider un compte de messagerie instantanée. CGM CONNECT propose différentes options de paramétrage tels que la gestion de groupes de discussion, la définition d’états de disponibilité et de niveaux de confidentialité pour répondre au mieux aux cas d’usage quotidiens des Professionnels de Santé. La migration des adresses anarchiques d’un établissement de santé vers un environnement sécurisé MSSanté est inéluctable. La banalisation des dispositifs mobiles tels que les smartphones et les tablettes contribuent largement à cette évolution et la démarche MSSanté de l’ASIP ne peut que renforcer la confiance numérique : On se demande même pourquoi cette exigence de confidentialité médicale n’est pas « réellement » imposée aux professionnels et établissements de santé… WRAPTOR : une solution MSSanté en prolongement de l’EAI JEEBOP Jeebop MSSanté est une solution proposant les trois catégories d’e-mails : des boites aux lettres personnelles (praticiens), des boites aux lettres organisationnelles (services) et des boites aux lettres applicatives (applications). La solution est interopérable et s’interface notamment avec Apicrypt et Hprim.net dans le respect des standards de l'ASIP. L’installation peut être envisagée sur site (principe de proxy) ou chez un hébergeur agréé HDS avec, dans un cas comme dans l’autre, un paramétrage possible pour une utilisation totalement transparente des adresses mssante.fr (principe d’alias). JEEBOP MSSANTE assure les fonctions de serveur de messagerie, d’annuaire LDAP centralisé, de gestion des listes et certificats. De nombreux connecteurs logiciels et DPI sont disponibles. Techniquement, l’offre Jeebop MSSanté est basée sur l’EAI Jeebop qui offre l’avantage d’une interconnexion globale au sein du SIH et avec les partenaires externes : connecteurs B2/Noémie, EFS, DMP, BIOMED, Vitale / CPS, etc. La solution peut être complétée par le module CEP (gestion d’événements complexes, workflows, alertes sur incidents, etc.) ou encore par un serveur d'identités Patients (JIM) pour une gestion centralisée des identités au sein d’un ou plusieurs établissements, ou au niveau d’un GHT (Groupement Hospitalier Territorial). 12 :: mySIH N°35 :: 2017 :: my SIH commentaire :: Entre l’ASIP, les opérateurs industriels, les GCS et autres structures de mutualisation régionales, le choix d’une solution MSSanté n’est pas toujours simple pour un praticien si, de surcroît, l’un des établissements dans lequel il officie est « aussi » opérateur de santé ! Compte gratuit ? abonnement payant ? En tant qu’établissement de santé, n’hésitez pas à consulter le site de l’ASIP (lien http://esante.gouv.fr) et à demander un accompagnement organisationnel et technique, vos équipes bénéficieront au passage d’une Web Formation gratuite ! L e choix de MLM pour la gestion des feuilles de soins a été dicté par une contrainte forte : celle de praticiens en exercice multisites et disposant d’une consultation libérale au sein même de l’hôpital. En France, un peu plus de 10% des médecins ont une pratique mixte, associant exercice libéral et hospitalier, ou libéral et salarié. Cette proportion tend à augmenter et suppose une souplesse au niveau des outils informatiques, notamment en ce qui concerne la gestion des feuilles de soins. Au terme d’un appel d’offres, le CH d’Annecy (40 000 séjours par an) a choisi la solution web de Cegedim Logiciels Médicaux : MLM pour la gestion des FSE pour équiper 37 spécialistes de l’établissement. L’avantage de la solution est d’être parfaitement adaptée à un exercice en mobilité intra et hors hôpital. Grâce à leurs identifiants, les anesthésistes, cardiologues, gastro-entérologues et gynécologues se connectent et télétransmettent à tout moment de n’importe quel endroit de l’hôpital, depuis un PC, un Mac, une tablette ou un smartphone. Ainsi, avec MLM FSE, l’établissement propose aux médecins une solution leur permettant de concilier au mieux leurs deux activités. Avec ses nombreuses solutions (MLM, Crossway, MédiClick, Crossway CDS, Solution MSP), CLM fait partie du TOP 5 des éditeurs de LGC (logiciels de cabinets de ville). Dans chaque application, le contenu médical est personnalisable par spécialité et l’ergonomie fonctionnelle s’adapte au mode d’exercice (seul, en cabinet de groupe, en centre de santé, en Maison ou Pôle de Santé Pluri professionnelle). La solution MLM FSE peut s’interfacer avec macomptaliberale.com, solution web de comptabilité agréée 2035 mais aussi avec l’un des LGC de l’éditeur pour la gestion complète du Dossier Patient… ZOOM :: CEGEDIM Le CH d’Annecy choisit Web FSE de CEGEDIM La solution web MLM pour la gestion des feuilles de soins (FSE) de Cegedim Logiciels Médicaux (CLM) a été retenue par le Centre Hospitalier d’Annecy pour équiper ses médecins spécialistes. 14 :: mySIH N°35 :: 2017 :: CEGEDIM LM, éditeur de logiciels médicaux et société de services destinés aux professionnels de santé, propose plusieurs solutions de gestion de cabinet de ville et une plateforme collaborative dédiée à l'exercice pluri-professionnel en Maison ou Pôle de Santé. MLM FSE : une solution autonome Conçue pour les médecins généralistes et spécialistes en cabinet médical ou consultation externe à l'hôpital, MLM FSE est une solution web autonome de télétransmission des feuilles de soins. Ce logiciel propose toutes les fonctions classiques d’un logiciel de télétransmission de feuilles de soins agréé Sesam Vitale avec, en outre, la simplicité du mode web. Aucune installation n’est requise, les modifications nationales d’actes et de tarifs sont mises à jour en temps réel, l’accessibilité se fait de n’importe où et à partir d’un quelconque dispositif. Parmi les fonctionnalités les plus significatives, on peut citer la création de la FSE, la mise en lots et la télétransmission. L’utilisateur peut créer ses actes NGAP et CCAM en tant que favoris, gérer les retours RL, les rapprochements, etc. La prise en compte des revalorisations est automatique et les informations sur les majorations possibles par profils de patients (âge, ALD, etc.).
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